國務(wù)院醫改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知,2014年將全面推行城鄉居民大病保險試點(diǎn)工作,減輕人民群眾大病醫療費用負擔,防止因病致貧返貧。昨天,“2014年全面試點(diǎn)城鄉居民大病保險”的消息讓很多人興奮。記者從江蘇省衛生廳獲悉,其實(shí),在江蘇,這項工作已經(jīng)率先進(jìn)行,2013年7月,大病保險制度試點(diǎn)工作啟動(dòng),江蘇今年全面實(shí)施大病保險制度。

江蘇受益人群約5500萬(wàn)

2012年,國家發(fā)展改革委等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》,要求利用部分新農合基金、城鎮居民醫保基金向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險,在參合(保)群眾患大病發(fā)生高額醫療費用的情況下,對新農合、城鎮居民醫保補償后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。

國務(wù)院醫改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知,對已開(kāi)展城鄉居民大病保險試點(diǎn)的省份切實(shí)抓好有關(guān)各項工作,及時(shí)研究解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題,在總結經(jīng)驗的基礎上逐步擴大實(shí)施范圍,尚未開(kāi)展試點(diǎn)的省份,要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

江蘇省衛生廳王詠紅廳長(cháng)說(shuō),目前江蘇農村20種重大疾病患者實(shí)際報銷(xiāo)比例已經(jīng)達到70%,今年還要在試點(diǎn)的基礎上全面推開(kāi)大病保險制度。

2014年,江蘇所有統籌地區將全面實(shí)施大病保險制度。

什么是大病保險

大病保險針對新農合和江蘇城鎮居民醫保,江蘇省這方面的人員約5500萬(wàn)。主要是對按政策規定報銷(xiāo)補償后,超過(guò)起付標準需個(gè)人負擔的合規醫療費用進(jìn)行保障,大病保險的實(shí)際支付比例不低于50%,也就是說(shuō),自付部分可報銷(xiāo)50%,按醫療費用高低分段確定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

“數”讀大病保險

2013年,江蘇省在42個(gè)新農合統籌地區進(jìn)行了大病保險試點(diǎn),每個(gè)省轄市至少選擇一個(gè)縣(市、區)開(kāi)展大病保險試點(diǎn),納入新農合大病保險省級試點(diǎn)的42個(gè)統籌地區,占全省統籌地區總數的53.8%,試點(diǎn)受益的參合人口達到2300萬(wàn)人,補償金額8650萬(wàn)元,最高的補償了100萬(wàn)元。

江蘇農民今年有望跨省異地報銷(xiāo)

國務(wù)院醫改辦通知指出,鼓勵商業(yè)保險機構利用全國網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢,為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算、異地結算等服務(wù),確保群眾方便及時(shí)得到大病保險補償。

記者從江蘇省衛生廳獲悉,目前,通過(guò)公布江蘇省級聯(lián)網(wǎng)醫院,由縣市區里選擇簽約作為當新農合地定點(diǎn)醫療機構。

目前省里已經(jīng)確定23家三級省級醫院作為新農合聯(lián)網(wǎng)醫院,要求統籌地區至少選擇八家作為當地定省級醫療點(diǎn)。

在此基礎上要求由統籌地區對轉外的病人實(shí)行網(wǎng)上預約、在線(xiàn)監控以及出院的及時(shí)結報。農民在該地區簽約的省級醫療單位住院治療,在出院的時(shí)候,就可以拿到報銷(xiāo)的錢(qián),省去了先墊付然后再回去報銷(xiāo)的麻煩。

江蘇省衛生廳農社處處長(cháng)姜侖介紹,今年在醫院自主申報的基礎上進(jìn)一步擴大省級聯(lián)網(wǎng)醫院的范圍。江蘇作為全國跨省異地結算的試點(diǎn),今年上半年,農民將有望實(shí)現跨省就醫的異地報銷(xiāo)。

他說(shuō),他們正在跟省外大醫院對接,“比方說(shuō)上海的醫療機構我們正在做聯(lián)網(wǎng)的工作,聯(lián)網(wǎng)在平臺上做了政策配置以后我們今年就可以實(shí)現跨省的異地就醫,轉外的服務(wù)醫療機構在老百姓出院的時(shí)候就得到“報銷(xiāo)”,醫療機構先墊付補償資金,再由醫療機構跟統籌地區結算單位結算”。(