最高人民法院
關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定
（2014年4月21日最高人民法院審判委員會(huì )第1613次會(huì )議通過(guò)）
法釋〔2014〕9號
 

 

    中華人民共和國最高人民法院公告

 

    《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》已于2014年4月21日由最高人民法院審判委員會(huì )第1613次會(huì )議通過(guò)，現予公布，自2014年9月1日起施行。

 

    最高人民法院

 

    2014年6月18日

 

 

 

    為正確審理工傷保險行政案件，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他有關(guān)法律、行政法規規定，結合行政審判實(shí)際，制定本規定。

 

    第一條 人民法院審理工傷認定行政案件，在認定是否存在《工傷保險條例》第十四條第（六）項“本人主要責任”、第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”和第十六條第（三）項“自殘或者自殺”等情形時(shí)，應當以有權機構出具的事故責任認定書(shū)、結論性意見(jiàn)和人民法院生效裁判等法律文書(shū)為依據，但有相反證據足以推翻事故責任認定書(shū)和結論性意見(jiàn)的除外。

 

    前述法律文書(shū)不存在或者內容不明確，社會(huì )保險行政部門(mén)就前款事實(shí)作出認定的，人民法院應當結合其提供的相關(guān)證據依法進(jìn)行審查。

 

    《工傷保險條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書(shū)或者結論性意見(jiàn)為依據。

 

    第二條 人民法院受理工傷認定行政案件后，發(fā)現原告或者第三人在提起行政訴訟前已經(jīng)就是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請勞動(dòng)仲裁或者提起民事訴訟的，應當中止行政案件的審理。

 

    第三條 社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持：

 

    （一）職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位；

 

    （二）勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位；

 

    （三）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔工傷保險責任的單位；

 

    （四）用工單位違反法律、法規規定將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位；

 

    （五）個(gè)人掛靠其他單位對外經(jīng)營(yíng)，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。

 

    前款第（四）、（五）項明確的承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權向相關(guān)組織、單位和個(gè)人追償。

 

    第四條 社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：

 

    （一）職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內受到傷害，用人單位或者社會(huì )保險行政部門(mén)沒(méi)有證據證明是非工作原因導致的；

 

    （二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的；

 

    （三）在工作時(shí)間內，職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區域因工受到傷害的；

 

    （四）其他與履行工作職責相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區域內受到傷害的。

 

    第五條 社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：

 

    （一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責有關(guān)的活動(dòng)期間；

 

    （二）職工受用人單位指派外出學(xué)習或者開(kāi)會(huì )期間；

 

    （三）職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。

 

    職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習、開(kāi)會(huì )無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，社會(huì )保險行政部門(mén)不認定為工傷的，人民法院應予支持。

 

    第六條 對社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：

 

    （一）在合理時(shí)間內往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線(xiàn)的上下班途中；

 

    （二）在合理時(shí)間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線(xiàn)的上下班途中；

 

    （三）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線(xiàn)的上下班途中；

 

    （四）在合理時(shí)間內其他合理路線(xiàn)的上下班途中。

 

    第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認定申請期限的，被耽誤的時(shí)間不計算在工傷認定申請期限內。

 

    有下列情形之一耽誤申請時(shí)間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

 

    （一）不可抗力；

 

    （二）人身自由受到限制；

 

    （三）屬于用人單位原因；

 

    （四）社會(huì )保險行政部門(mén)登記制度不完善；

 

    （五）當事人對是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。

 

    第八條 職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì )保險行政部門(mén)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。

 

    職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì )保險行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。

 

    職工因第三人的原因導致工傷，社會(huì )保險經(jīng)辦機構以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫療費用除外。

 

    第九條 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導致工傷認定錯誤的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以在訴訟中依法予以更正。

 

    工傷認定依法更正后，原告不申請撤訴，社會(huì )保險行政部門(mén)在作出原工傷認定時(shí)有過(guò)錯的，人民法院應當判決確認違法；社會(huì )保險行政部門(mén)無(wú)過(guò)錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。

 

    第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規定不一致的，以本規定為準。