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1、參保職工符合什么條件可以享受生育保險待遇?
答:具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);
(2)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上。
2、參保女職工分娩如何選擇醫院?
答:參保女職工分娩,可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫療機構分娩,也可選擇其他生育保險定點(diǎn)醫療機構分娩。生育診療費由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構每月結算一次。
3、參保男職工能享受生育保險待遇嗎?
答:能。有兩種情況。
一是生育補助金。參加生育保險男職工的配偶無(wú)工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金。
二是計劃生育診療費。參保單位的男職工實(shí)施計劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等)及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定予以支付。
4、單位欠繳生育保險費的職工如何享受生育保險待遇?
答:欠繳生育保險費的單位職工,在欠費期間發(fā)生的生育保險醫療費用和生育津貼,由單位負擔。欠費單位整體補齊生育保險費后,按規定與社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算。
5、長(cháng)期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員如何享受生育醫療待遇?
答:參加本市生育保險但長(cháng)期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員,到本級統籌區域外醫院進(jìn)行統籌項目及支付標準范圍內項目診療或生育時(shí),參保職工應持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社保卡、居民身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》),到各區社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續,并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫院按要求填寫(xiě)并蓋章,參保職工持上述診療介紹信和醫院開(kāi)具的費用收據到單位繳費所在區的社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。其中,患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的,還應出具診療或出院小結、雙處方、費用明細單等。
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